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控制近视眼“法宝”知多少

       家长们在担心孩子学习之余,又开始担心起孩子的眼睛,还建立了不少讨论群,找来各种防治近视的“法宝”。这些“法宝”真的可靠吗?
 
      01、“法宝”一:“OK镜”控制近视眼
 
      角膜塑形镜也就是我们俗称的“OK镜”,是一种采用逆几何设计的高透氧硬质材料做成的角膜接触镜,其内表面由多弧段组成,通过物理压力改变角膜形态。其矫正近视的原理是通过夜间佩戴使中央角膜曲率变平坦,降低角膜曲率,从而有效地、暂时地矫正近视,并延缓近视进展。
 
       配戴OK镜必须先到医院进行专业的检查,不是所有近视的孩子都必须或适合戴OK镜。
 
       适合配戴OK镜者:近视度数进展快(>100度/年);或者曲率性近视,即角膜的曲率(弯曲度)比较高的孩子比较适合配戴OK镜。
 
      不一定适合配戴OK镜者:角膜比较平坦的、眼轴比较长的轴性近视;或散光度数较高的;或近视度数过高(>500度);或散光度数和近视度数接近的孩子,就不一定适合戴OK镜。
 
      假如戴了不合适的OK镜,孩子白天的裸眼视力不好,又没有配戴合适的框架眼镜,视力得不到很好的矫正,使孩子眼睛过度调节造成视疲劳,不但不能控制近视,反而容易加快近视的进展。这类孩子应该配戴合适的框架眼镜,采取其他方法来控制近视进展。
 
      02、“法宝”二:低浓度阿托品,控制近视眼
 
      低浓度阿托品用于近视防控目前也是一大热点,其有效性已被多项临床研究证实,但同时,它的安全性也备受关注。
 
      长期滴用阿托品可能会造成一些不良反应,常见有以下这些:
 
      畏光。阿托品浓度越高,畏光表现越明显。
 
      过敏反应。部分孩子会出现眼部刺痛感、眼红肿等过敏表现,表现为过敏性结膜炎、过敏性睑缘炎、睑腺炎、眼睑及眼周接触性皮炎等,基本停药后即能好转。
 
      少部分患者使用阿托品后出现眼干。虽然低浓度阿托品的眼干表现不明显,仍需临床大样本观察。
 
      青光眼为阿托品的使用禁忌证。阿托品作为睫状肌麻痹剂可诱发闭角型青光眼。在近视眼儿童中,长期使用阿托品是否会导致眼压升高而诱发青光眼尚无定论,需临床长期观察。
 
      阿托品会造成一定程度的瞳孔扩大,这是否会对晶状体、眼底视网膜等造成影响,也需要进一步的长期临床随访研究。
 
       当然,阿托品也并非所有近视儿童都适合使用。一般来说,对于早发、进展快速(>100度/年)的近视眼儿童;或者有高度近视趋势,迫切需要控制近视进展,但又不适合或不能耐受佩戴OK镜的,排除青光眼等眼部疾病的儿童可以尝试使用阿托品治疗。
 
      近年来,在家长中还流传着“OK镜+低浓度阿托品是预防近视发展的组合”的说法。其实,OK镜+低浓度阿托品两种方式联合并不是必须的,若使用一种方法就能有效控制近视进展,建议单一方法即可。两种方法控制虽然可能效果更好,但同时也可能产生更多不良反应,如造成干眼等。而对于单一方法控制不好的,可以采用两种方式联合治疗,临床有部分研究表明两种方式的控制效果优于单一的方式。但需注意:并非所有的孩子都需要使用两种方法来控制近视。
 
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