每年高考后,医院都会迎来一股青少年‘摘镜潮’。但激光近视手术并不是想做就能做的,年满18岁只是基本的适应证,医生还需要从4个角度来评估患者能否接受手术。
首先,近视度数要相对稳定,2年内进展不超过100度。有一部分患者需求强烈,屈光度不稳定也想摘镜,那就需要医生在各项检查后,进行个性化手术设计。目的是避免患者做完手术后,度数反弹或者复戴眼镜。
其次,除框架眼镜外,佩戴不同类型眼镜的,均需提前摘镜。佩戴角膜塑形镜的,建议术前摘镜至少三个月以上,让角膜回复到原来的形态,术前检查数据才会更准确;佩戴日戴型硬性角膜接触镜,需摘镜一个月以上;佩戴软镜(隐形眼镜),需摘镜1-2周以上,如果佩戴时间较久,建议两周以上更好。
第三,通过眼科检查,排除角膜、眼底等的各种疾病。比如,常规的眼部及角膜地形图检查,可以排查圆锥角膜、角膜营养不良等激光近视手术的绝对禁忌证;还要排除青光眼、视网膜薄弱(变性、裂孔)等各类疾病。
第四,足够的角膜厚度。激光近视手术是在角膜上做凹透镜,相当于把隐形眼镜做在角膜上,需要去掉角膜的部分组织。只有角膜足够厚,才能做得起这个“减法”。
患者能不能做激光近视手术,必须由医生来评价。通过术前仔细的筛查、评估把情况都摸清楚,再根据角膜形态,为他选择或量身打造个性化的手术方案。现在手术方案很多,贵的不一定是好的,适合的才是好的。
国外普遍将21岁定为激光近视手术适应证,是因为21岁后角膜稳定性、韧度更强,手术效果的持续性会更好;国内定在18岁,一部分原因是不少高考生的报考专业有视力方面的要求。她建议,这部分患者手术前,一定要跟医生清晰表达专业要求,医生才好根据眼部各项参数和专业要求,进行评估、个性化设计。
即便患者接受手术的意愿非常强烈,也必须通过科学严谨的术前筛查评估,以决定能否接受激光近视手术。因为手术的目标不仅只是让患者看得清楚,还要看得持久、看得舒服。