白内障是眼科常见疾病,可分为年龄相关性白内障(即老年性白内障)、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障等等。在白内障的所有类型中,年龄相关性白内障占到70%-80%,多发病于50岁以上人群。
究竟什么是白内障?
在人的眼球结构中有一个组织叫“晶状体”,是眼球屈光系统的重要组成部分。就像照相机里的镜头,对光线有屈光作用。
它通过睫状肌的收缩和松弛来实现『变焦』,使眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上,让我们看事物可以清晰明亮。
为了让光线穿过,晶状体这个『镜头』是清澈透明的,而当由于人体衰老等原因晶状体可能会发生混浊变得不透明,还会变厚变硬,无法正常调节焦距,患者就会出现视物模糊等症状,这变混浊的晶状体就是我们常说的白内障了。
白内障有哪些征兆?
1. 眼前有固定的黑点
白内障,也就是晶状体变混浊的位置是相对固定的,病变部位的视力会变差,与其他部位相比,患者就会觉得眼前某个部位有一个固定的黑点,就好像戴眼镜的镜片上总有脏东西似的,位置固定且影响视力。
2. 视物逐渐模糊,视力慢慢下降
白内障早期症状概括讲就是视物模糊,原先看事物很清晰,但随着晶状体的混浊,看东西逐渐越来越模糊,这时候一定要去医院检查 。
3. 老花眼暂时减轻
在晶状体混浊的过程中,晶体会变硬、厚度会增加,『镜头』的调节能力变差了,于是患者看远处模糊,看近处清楚,所以会有老花眼好转的感觉。
白内障手术的3个常见疑问?
问题1:我还能看得见,有必要这么早做手术吗?
首先,白内障也就是混浊的晶状体,几乎是没法被逆转的,而目前没有针对白内障的特效药物,不要轻信宣称治疗白内障有奇效的药品或保健品。
手术是有效的治疗方法,就是直接把变混浊的晶状体摘掉,再换一个新的人工晶体。
有些老人会认为,现在还能看见就没必要着急做手术,要等到快看不见了再做手术。这其实是一种快半个世纪前的观念。
那时之所以秉承晚做手术的原则是由于受技术所限,白内障长熟了、硬了才更容易手术取出。
而目前的白内障的手术进入显微手术的领域,被称为——超声乳化手术。
手术方法是通过几毫米的小切口插入眼内一个极细的超声针头,用超声振动的原理将混浊的晶状体震碎后吸出。再植入一个人工晶状体,让完好透明的人工晶状体代替本来的『镜头』在眼内继续工作。
手术通常不用全麻,十几分钟就能做完,大多数老年人也完全可以耐受。所以在这种技术成熟的当下,真的没必要拖到快看不见再做手术,早一步做手术,就能早一步重新看清,大幅提高生活质量,一般来说,当视力低于0.5就可以做手术了。
问题2:两只眼睛的白内障可不可以一起手术做掉?
老年人的白内障都是双眼发病的,但是两只眼睛病变的程度不一样,有一只轻一些、有一只重一些,有人会觉得既然要手术不如两只一起都做,省时省事。
但其实原则上我们都是建议一只一只来做手术。尽管手术不难,但是风险不是0%,先做视力较差的一只,然后观察一周左右,看看患者术后看东西的感觉,观察是否出现术后的一些并发症,然后再做另一只是比较稳妥负责的办法。
当然如果患者一只眼睛手术后,两眼看东西的感觉差距不太大,而另一只眼睛视功能又还好,那么根据患者需求也可以等到另一只眼睛符合手术指征后再进行手术。但是终究两只眼睛都是要做手术的。
问题3:手术换了人工晶体就会和正常人一样了吗?
很遗憾,我们『原装』的晶状体还是要比人工的功能强大很多,它的调节变焦能力可以让我们看远、中、近的事物都清晰。目前的人工晶体还是不能100%还原我们自己的晶体。
但相比白内障带来的视力下降来说,换人工晶体的效果还是很好的。
目前的人工晶体种类很多,有单焦点的,也就是术后看『远处』能清楚,但『近处』还是需要佩戴老花镜。也有多焦点的人工晶体,可以满足患者看近看远,甚至中距离都能看清,当然这种价格也相对贵一些。
值得强调的是,有5%置换多焦点晶体的患者,术后可能会出现一定的视觉干扰,导致术后看东西的感觉和以前不太一样,可能会没有想象得那么清晰,或者需要一个适应过程。
所以并不是多焦点晶体就一定比单焦点晶体要好,需要根据需要来选择,比如司机等对看远要求比较高的职业,可能医生就会推荐单焦点的晶体而不建议多焦。
总之,白内障的治疗误区还有很多,大家一定要记住要及早发现,及早治疗,选择适合你的治疗时机和方式,前往正规的医院寻求专业医生的帮助,通过手术取得好的治疗效果,让患者们重新看清这个世界。
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