黄斑变性的类型有哪些？
黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。正常情况下，外界物体光线进入眼内，投影在黄斑区中心凹处，可形成清晰精确的像。一旦黄斑区出现病变，可表现为中心视力下降、视物扭曲变形、视野中心暗点等。部分黄斑变性可致盲，极大影响患者生活质量。
黄斑变性的类型有哪些？
常见的黄斑变性主要为中心性浆液性脉络膜视网膜病变及年龄相关性黄斑变性。
1、中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多见于20～ 45岁男性，通常表现为自限性疾病。表现为眼前有暗影，视物变形，如变小、变远；视力下降，但常不低于0.5 以下，可用凸透镜片部分矫正。眼底可见黄斑有一圆形反光轮，中心凹暗红，光反射消失，可有灰白色视网膜下纤维蛋白沉着，在双目间接检眼镜下，黄斑呈圆顶状盘状脱离区。荧光血管造影，在静脉期于黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点，逐渐呈喷射状或墨迹样，扩大为强荧光斑。
2、年龄相关性黄斑变性(ARMD)是发生于中老年人眼底黄斑部的一种退行病变，常一眼先发病，之后双眼受累。
年龄相关性黄斑变性的发生主要与黄斑区长期慢性光损伤、脉络膜血管硬化、视网膜色素上皮细胞老化有关。临床上将年龄相关性黄斑变性分为萎缩型(干性)和渗出型(湿性)两种类型。
(1)萎缩型—又称干性或非渗出性
萎缩型黄斑变性是由于脉络膜毛细血管复合体的长期慢性进行性萎缩所致。发病时双眼对称、视力极为缓慢的进行性下降、病人常有视物变形等症状。眼底检查双眼黄斑区色素紊乱、中心凹光反射消失、后极部有时常可见到一些大小不一、边界不很清晰的黄白色的玻璃膜疣。病程晚期有些病人由于色素脱失，可见后极部视网膜有边界较为清晰的地图样萎缩区。如果脉络膜毛细血管也发生萎缩，就可以见到萎缩区内有一些粗大的脉络膜血管。
萎缩型黄斑变性主要为脉络膜毛细血管萎缩，玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩引起的黄斑区萎缩变性。
(2)渗出型—又称湿性或盘状黄斑变性
渗出型黄斑变性是由于Bruch膜受损，脉络膜毛细血管经由Bruch膜损害处向视网膜色素上皮及视网膜神经上皮处生长，形成脉络膜新生血管。脉络膜新生血管一旦形成，由于新生血管的结构不完善，必将引起渗出、出血、机化、瘢痕等一系列病理改变，终致中心视力丧失殆尽。湿性黄斑变性多为一眼先发病，对侧眼可能在相当长的一段时间以后才发病，但也有少数病人双眼同时或先后不久发病。大多数与年龄相关的黄斑变性都属于这种类型。
渗出型主要为玻璃膜的破坏，脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管，发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离，成为机化瘢痕，据临床观察萎缩型也可转变为渗出型。
