后发性白内障

　　白内障手术或晶状体外伤以后，晶状体皮质未能完全吸收，所遗留的残余部分继发混浊，与晶状体残留的囊膜混杂在一起，形成一层不透明的机化膜，或由于上皮细胞增生，形成透明的珍珠样小体，严重影响 视力称为后发性白内障，简称后发障。
 

　　二、后发性白内障发病机制：
 

　　白内障术后残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发障的主要原因。可能增殖的细胞是立方形前部上皮细胞和赤道弓部具有丝分裂活性的细胞。晶状体囊残留的晶状体上皮细胞在囊袋内表面增生以及从前部晶状体囊切开口边缘向人工晶状体(IOL)视区前表面扩展。参与后发障的病理变化有：巨噬细胞介导的异物反应，众多巨噬细胞融合形成异物巨细胞;晶状体上皮细胞参与的创伤愈合反应;晶状体上皮细胞在赤道部转化为扁豆状纤维，形成Sommerring环;后囊部晶状体上皮延伸，形成纤维原细胞样或者形成Elschnig珠样。
 

　　三、后发性白内障临床表现
 

　　1、挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面，称Vossius环浑浊，相应的囊膜下出现浑浊，可在数日后消失，或长期存在。
 

　　2、当晶状体受到钝挫伤后，其纤维和缝合的结构受到破坏，液体向着晶状体缝合间和板层流动，形成放射状浑浊，可在伤后数小时或数周内发生，可被吸收或永久存在。
 

　　3、受伤后晶状体囊膜完整性设计影响，渗透性改变，可引起浅层皮质浑浊，形成板层白内障。
 

　　4、严重钝挫伤可致晶状体囊膜、尤其是后囊膜的破裂，房水进入晶状体内而致浑浊。嫩膜破口小时，可形成局限浑浊，有时浑浊可部分吸收当破口大时，晶状体可在短期内完全浑浊。眼钝挫伤其可引起前房出血、前房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼等。
 

　　后发性白内障的视力障碍与伤害程度有关。如果瞳孔区晶状体受伤，视力很快减退。晶状体囊膜广泛受伤时，除视力障碍外，还伴有眼前段炎症或继发性青光眼。
 

　　四、后发性白内障治疗原则
 

　　治疗后发性白内障至今尚无有效的药物可以阻止或减缓晶状体混浊的发展，因而后发性白内障的治疗方法主要有激光和手术两种方法。当患者确诊发生后发性白内障，用激光治疗是最佳选择。激光治疗就是用YAG激光做后发性白内障切开术，其原理是利用YAG激光的高能量，在瞳孔区中央相当于人眼视轴处将后发障中央打开显露出一个透明区域，使病人视力立即改善。YAG激光治疗后发障的优点在于：整个过程几分钟就可以完成，操作方便快速，安全性高，无痛苦，视力恢复可以“立竿见影” 。如后发性白内障是很坚硬的机化膜，YAG激光不能切开，就只能通过手术将后发障切除来治疗了。
 

　　五、后发性白内障预防保健
 

　　预防主要是两个方面：即术中努力清除残留的晶状体上皮细胞和皮质;如果有一些细胞残留，在人工晶状体光学区边缘部创建一生理屏障以阻止自赤道部生长的细胞到达视轴。
 

　　保健注意几个方面：
 

　　1.饮食起居要规律，注意劳逸结合，锻炼身体;适当控制读写和看电视时间，遇到不顺心的事或烦恼的家庭琐事要注意控制情绪，正确对待，保持愉快的心情。
 

　　2.在我们日常的饮食中，预防眼睛的老化，延缓视力减退，达到最佳的水晶体保护效果。南瓜、绿色的豆类(例如豌豆)和椰菜等。
 

　　3.生素E具有强抗氧化性，能减少氧自由基对细胞重要成分(如蛋白质、核酸、脂质和糖等)的改变和破坏。
 

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