老视，您都了解吗？

2023-06-28 15:05:04 作者：千叶眼科医院

老视是一种正常的生理现象，是由于随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼调节能力下降。

【临床表现】

1.视近困难：与近视患者相反，往往老花眼会不自觉将头后仰或者将书报拿到更远的地方才能把字看清；

2.阅读需要更强的照明；

3.看近不能持久；

4.容易出现眼胀、流泪和头痛等视疲劳症状。

【改善方法】

1.佩戴框架眼镜：框架透镜可以通过补偿眼部调节力矫治老视。

1）单焦点框架眼镜：视野较大，但需要根据用眼需求更换不同的框架眼镜。

2）变焦/多焦点框架眼镜：看远看近不需要更换眼镜，但视野较小，且需要根据用眼需求转动眼球或者头部。有文献报道，佩戴多焦点框架眼镜者比不佩戴多焦点框架眼镜者摔倒的概率更高。

2.角膜接触镜（隐形眼镜）：解决了框架眼镜存在视野狭窄、物象大小变化（近视镜变小、远视镜变大）、镜片起雾的问题。由于角膜接触镜长期与角膜接触，存在损伤角膜和眼部感染的风险。

（1)单焦点隐形眼镜：矫正近视隐形眼镜+近距离阅读时佩戴框架眼镜以达到视近需求。

（2）多焦点隐形眼镜：类似于变焦/多焦点框架眼镜，需要每半年至一年到眼科医院重新验配以达到最佳的矫正视力。

（3）Monovision模式：两只眼睛佩戴具有不同的焦点的隐形眼镜，以达到一只眼看远，一只眼看近的目的。

3.手术治疗：老视的矫治手术分为角膜手术、晶状体手术和巩膜手术，现阶段较成熟的手术是角膜屈光手术和晶状体手术。

（1）角膜手术：适用于单眼视、老视、老视+近视以及老视+远视，晶状体透明，排除屈光手术禁忌症的患者，采用改变角膜曲率的方式达到正常看近视力。

（2）晶状体手术：包括晶状体软化术和晶状体置换术。目前应用较多的是晶状体置换术，其适用于年龄40岁以上，老视、老视+近视、老视+远视、老视+散光、老视+近视+散光、老视+白内障等混合型眼疾，且有摘镜要求的人群；或者患有高度近视不适合角膜屈光手术、ICL手术者。值得一提的是，该项技术不仅可以一站式解决中老年人群近视、老花、散光、白内障等混合型眼疾，还可改善青光眼的病情，获得理想的屈光状态和视力。

【注意事项】

1.对于短眼轴的眼睛来说（一般年轻时，患有轻度或者中度远视者），老花来得更早，佩戴的老花镜度数更高，且更易诱发青光眼，建议早期、积极就诊，预防青光眼的发生。

2.发现老花了，建议先到眼科就诊，应由医生判断是机能减退引发的老花，还是眼睛疾病导致的屈光不正，例如白内障、黄斑变性、视网膜静脉阻塞等。

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